Шизофрения: подробнее про заболевание

Шизофрения – это одно из самых загадочных, интересных заболеваний психики, насчет которого до сих пор ведутся споры и нет консенсуса в психиатрическом сообществе. Масса литературы посвящена болезни, есть даже биография: ее автор – клинический психолог, которая смогла вылечиться от шизофрении и повлиять на многие аспекты понимания этой болезни и её лечения – А. Лаувенг.

Шизофрения – психическое расстройство, проявляющееся в трудностях адаптации, отклонениях в поведении, мышлении, эмоциональной сфере. Если говорить кратко, то человек, страдающий шизофренией, теряет связь с реальностью, не понимая, что реально, а что нет.

История

Понимание болезни развивается с начала XX века, когда термин ввел в психологию Э. Блейлер. Он использовал его для описания разрыва между мышлением, памятью и восприятием. В это время появились названия для разных кластеров симптомов. Все они «отпочковывались» от общего понятия «безумие».

Имеется не слишком много данных, насколько болезнь была распространена в прошлом, до того как стала строго определена. До XIX века сложно найти исторические свидетельства проявления симптомов шизофрении в записях врачей прошлого или любых других заметках.

Значение слова «шизофрения» происходит от двух греческих слов «расколоть» и «ум», так что буквально термин значит «расколотый ум». Сначала к термину относились довольно неаккуратно, что привело к мнению о шизофрении в смысле раздвоения личности. Сейчас такое толкование признано неуместным, а две болезни полностью разделены. Отличить их просто: при шизофрении симптомы и признаки полностью соответствуют «расщеплению психических функций», а не раскалыванию личности в принципе.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Рекомендуем: Шизоидный тип личности

Чем является сейчас шизофрения? Психиатрия стремится, скорее, к уточнению симптомов, чем к изменению взгляда на болезнь, но существуют и другие мнения. На протяжении многих лет насчет того, что такое шизофрения и каковы её предпосылки, ведутся споры. В частности, видные философы и психиатры, высказываясь о шизофрении, подчеркивают, что это не заболевание, а скорее, такое оригинальное видение умного и чувствительного человека, сталкивающегося с безумством мира.

Факты

• Мужчины страдают чаще женщин почти в полтора раза.
• 20% людей хорошо переносят расстройство, и некоторые из них полностью излечиваются.
• Средняя продолжительность жизни людей с этим психическим расстройством на 10-25 лет ниже средней для конкретной страны.
• Риск самоубийства больного 5%.
• Исследования (обзор Dietsche за 2017 год) показывают потерю серого вещества в височных и лобных долях мозга при болезни.
• Оценки степени распространенности колеблются от 0,3 до 0,7%.
• Диагностика на ранней стадии шизофрении значительно улучшает прогноз.

Специфика

Не столь много заболеваний характеризуется таким обилием возможных признаков, как шизофрения. Симптомы, являющиеся основными для диагностики:

• Дезорганизация мышления и речи.
• Моторные нарушения.
• Бред и галлюцинации.
• Безволие, апатия.
• Падение уровня мотивации.

Симптомы разделяют на позитивные (присутствие отклонений) и негативные (отсутствие функций). Из них в позитивные входят: бред, галлюцинации, ощущение, что человеком управляют, дезорганизация. Негативная симптоматика включает обеднение эмоциональной сферы, бедность речи, трудности в совершении целенаправленных действий, апатичность.

Рекомендуем: Признаки психопатии

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Шизофрения – одна болезнь в тысячах лиц. Есть тяжелые и мягкие случаи, но в каждом из них социальная адаптация человека страдает, снижается работоспособность, повышается риск суицида. Кроме того, вместе с ней часто диагностируют:

• Тревожное расстройство.
• Депрессию.
• ОКР.

По доминированию и характеру симптомов выделяют конкретные типы шизофрении. По МКБ-10, виды шизофрении таковы:

1. Параноидная.

• Галлюцинации.
• Бред.
• Расстройства восприятия.

2. Гебефреническая.

• Непредсказуемое поведение.
• Изменчивое настроение.
• Неорганизованное мышление и речь.
• Потеря воли.
• Социальная изоляция.

3. Кататоническая.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

• Скованные позы.
• Резкое возбуждение и его спад.

4. Недифференцированная.

Проявление основного симптомокомплекса без четкой выраженности каких-то определенных симптомов.

5. Постшизофреническая депрессия.

Присутствие симптомов незначительно, но сопряжено с подавленностью, отстраненностью и другими депрессивными состояниями как следствие перенесенной болезни.

6. Остаточная.

• Заторможенность.
• Притупленность в эмоциональной сфере.
• Низкий уровень инициативы.
• Обеднены речь, мимика, интонации.

6. Другие разновидности шизофрении связаны с проявлениями дополнительных расстройств. В таких случаях вместе с типичными изменениями личности могут проявляться сенестопатоз, ипохондрия, шизофреноформное расстройство.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Как правило, первые признаки шизофрении проявляются в подростковом возрасте. Хотя диагностические критерии для обоих полов одинаковы, есть характерные черты протекания у женщин и мужчин.

Рекомендуем: Что значит: аменция?

1. Как проявляется шизофрения у женщин:

• Мягкое начало и более тяжелое и длительное продолжение.
• Более конформное, социально-ориентированное поведение приводит к меньшим последствиям в повседневности.
• Снижение ожиданий приводило женщин к большему принятию ситуации и спокойному отношению к болезни.

2. Как проявляется шизофрения у мужчин:

• Резкое начало с последующим позитивным прогрессом.
• Мужчины часто оказываются в плену токсикомании, быстрее рвут связи с социумом.
• С трудом отказываются от амбиций, удовлетворенность качеством жизни часто оказывается ниже.

При этом признаки шизофрении у женщин появляются после 20 лет, у мужчин – до 25, случаи развития после 45 лет редки. В целом различия, по всей видимости, обусловлены более высокой концентрацией эстрогенов в организме женщин, мужские же гормоны могут, наоборот, провоцировать развитие заболевания, если к нему есть склонность. Именно это, по всей видимости, приводит к более позднему развитию болезни.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Особенности

Изменения в мозге отчасти объясняют, что такое шизофрения, и специфику того, как она проявляется. Характерные проявления, скорее всего, связаны с проблемами в исполнительной функции. Последняя позволяет нам искать лучший способ выполнения той или иной задачи и реализовывать его. При этом исполнительные процессы в принципе интегрируют и осуществляют контроль над остальными функциями.

Так что вполне понятно, как нарушения, связанные с исполнительными процессами, ведут за собой расщепление психических функций, расколотый ум. Стоит заметить, что каким бы ни был уровень интеллекта у больных, тесты на исполнительную функцию все они проходят плохо.

Рекомендуем: Гениальность — это

Несмотря на то что шизофрения отличается обилием признаков, нет никаких достаточно непротиворечивых данных о том, что нарушения интеллекта у пациентов с разной симптоматикой различны. Несколько исследований указывают на недвусмысленную связь гения и безумия, и хотя страдающие расстройством не так часто становятся великими писателями, среди них есть потрясающие художники, но еще более интересно то, что среди их родственников немало творческих людей, прекрасно справляющихся с учебной нагрузкой, в частности с математикой.

Относительно шизофрении причины возникновения в точности пока не определены. Наследственная шизофрения или приобретенная? С одной стороны, нет точных данных о том, какие гены ответственны за заболевание, с другой стороны, близнецовый метод ясно показывает роль наследственности: вероятность заболеть, если расстройством страдает брат-близнец, – 50%, это в три раза выше, чем у разнояйцевых близнецов.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

В целом наследуемость дает 70-80% вклада в развитие болезни. Средовые причины шизофрении: первое место занимает употребление психоактивных веществ, затем – различные инфекции, возраст родителей (условно-средовая причина: дети отцов за 50 в три раза чаще страдают шизофренией в сравнении с теми, чьим отцам на момент рождения было меньше 30).

Общие признаки шизофрении у мужчин и женщин включают в себя такие особенности поведения и восприятия, как усиленное реагирование на повторяющиеся раздражители, неспособность фильтровать информацию. Активность мозга, отвечающая за эти функции, повышена или понижена соответственно.

Рекомендуем: Что такое астения?

Видимо, одной из причин, из-за которой может развиваться расщепление психических функций, является пониженная концентрация ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Она отвечает за защиту мозга от перегрузки информацией. Пониженная концентрация ГАМК ведет к изменению концентрации дофамина, умеренные количества которого дают позитивное действие, а слишком большие вызывают психотические состояния.

Предположительно, за все эти эффекты может отвечать один белок, проблемы с регуляцией которого – врожденная или приобретенная (стрессы) особенность. Другая смелая гипотеза состоит в том, что развитие расстройства может происходить в результате беспорядочного разрушения связей между нейронами в подростковом возрасте.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Борьба за разум

Лечение шизофрении – долгий процесс, человек нуждается в помощи опытного специалиста и приеме медикаментов. Как вылечить шизофрению полностью, пока не ясно. Обзор 2010 года Gorczynski подтвердил предположение о том, что физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на негативную симптоматику.

До того как определить шизофрению у человека, доктора исключают возможность других заболеваний и причин, которые могли бы привести к сходной симптоматике. Исключают органические повреждения мозга, передозировку или интоксикацию, соматические патологии, другие психотические расстройства.

Профилактика шизофрении, вероятно, невозможна. Общие рекомендации предписывают отказ от употребления психоактивных веществ (каннабис, кокаин, амфетамин). Типы течения шизофрении и прогноз зависят от многих факторов: здоровья, социального положения на момент заболевания, следования предписаниям врача, выработки критического отношения к галлюцинациям и др.

Рекомендуем: Деперсонализация — что это такое?

Наиболее многообещающие результаты получены от применения антипсихотиков. Тяжесть позитивных симптомов уменьшается довольно быстро, и их дальнейшее использование снижает риск рецидива. Улучшение происходит за счет блокирования допаминовых рецепторов, что приводит к исчезновению таких симптомов, как бред и галлюцинации. Жить с шизофренией становится проще, но полное излечение пока недостижимо лишь с помощью препаратов.

Как лечить психическое расстройство, кроме медикаментозного вмешательства, – выбор лечащего врача. В сфере психотерапевтического лечения в настоящее время развиваются программы повышения социальных навыков. Благодаря этим программам снижается риск рецидивов и в целом улучшается психическое состояние (обзор 2015 года Almerie). Относительно витаминов и пищевых добавок обзор 2011 года Smedslund говорит о возможном положительном влиянии витамина С и жирных кислот группы Омега-3.

Из-за того что пациенты часто (80% всех больных) страдают ухудшением когнитивных функций (внимания, памяти, скорости обработки информации), часто используется поведенческая терапия, направленная на повышение когнитивных способностей. В целом на производительность больных влияет именно это, а не сами позитивные или негативные симптомы шизофрении. Когнитивная реабилитация показывает отличные результаты, позволяя устранить негативные последствия болезни в повседневной жизни.

Некоторые философы и психологи полагают, что шизофрения считалась нормальным состоянием психики в не столь далеком прошлом. Возможно, боги, демоны, фавны, феи, огромные волки и драконы – порождение ума, захваченного галлюцинациями, и только традиции индивидуализма заставляют обычных людей видеть мир лишенным всего того, чем может дополнить его воображение. Автор: Екатерина Волкова