Пограничное психическое состояние

Психическая норма – довольно размытое понятие, хотя его границы в некотором смысле определены. Не всё, что выходит за границы нормы, является патологией, но вместе с тем уже и не соответствует критериям здоровья – скорее, это пограничные психические состояния.

Такого рода состояния психики характеризуются в основном тем, что некоторые нарушения присутствуют, но значительных отклонений от нормы не наблюдается. Они не являются ни началом, ни каким-либо промежуточным этапом серьезных расстройств психики.

Общие сведения

Любое пограничное состояние психики определяется проблемой с психической саморегуляцией. Симптомы пограничного состояния обычно проявляются в частичных аномалиях регуляции психической деятельности (неврастения, психастения, истерия, циклотимия, навязчивость, ипохондрия, нарушение сна). Особенности нарушений при пограничном состоянии личности:

• Интеллект в целом остается неизменным, кроме регуляционных механизмов.
• Эмоциональная неустойчивость, быстрая утомляемость, вегетативные дисфункции.
• Критическое отношение к собственному состоянию сохраняется.
• Нарушения связаны с характерными чертами личности.
• На возникновение сильно влияют психогенные факторы.

Как правило, отсутствуют признаки прогрессирующего слабоумия, нет сильных изменений личности и психотических симптомов. При этом пограничные психические состояния развиваются и протекают по-разному.

К этим формам психических расстройств традиционно относят: неврозы, психопатии, реактивные состояния. МКБ-10 рассматривает пограничные расстройства относительно невротических (стресс или психосоматика), поведенческих синдромов (физиологические нарушения), расстройств личности и поведения.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Нельзя считать пограничное состояние переходным этапом, «мостиком» между здоровым психическим состоянием и патологией. По данным многих исследователей относительно пациентов с пограничными состояниями психики, переход от пограничного состояния к серьезному психическому расстройству редок, это происходит лишь немногим чаще, чем у здоровых лиц.

История и причины

Впервые о пограничных расстройствах в контексте невротических, по сути, заговорили уже в XVI веке, пытаясь понять, что такое нервность. Затем последовало описание истерии, и только в 1776 году Кулленом был введен столь распространенный в настоящее время термин «невроз». Он связывал это состояние с поражением нервной системы.

Неврастения сыграла особую роль в накоплении знаний о пограничных состояниях. Она, истерия и ипохондрия стали для пограничной психиатрии основными рассматриваемыми болезнями в XX веке. Наряду с этим развивалось учение о психопатиях, представившее описания различных отклонений в структуре личности.

Рекомендуем: Психопатология — это

В результате длительных дискуссий многие исследователи и ученые сошлись во мнении, что пограничные расстройства развиваются на фоне органических проблем, к которым относятся все факторы, приводящие к патологическому нарушению нормальной деятельности организма (в их числе можно назвать травмы, радиацию, инфекции и др.).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Как установил Соммер, психическая основа развития расстройств сопряжена с большим разрывом между возможностями человека и требованиями среды. Точнее было бы сказать вслед за Осиповым, что проблема кроется в эмоционально-аффективных нарушениях, которые ведут к тревоге.

Невротические реакции возникают в ответ на сильный стресс и нервное истощение. Психопатии считаются обусловленными генетически или, по крайней мере, объясняются факторами, которые действовали в первые годы жизни.

Благодаря лекарственным препаратам, которые снижают эмоциональное напряжение, удается достигнуть значительного терапевтического действия. Эффективность препаратов отчасти доказывает ведущую роль конституциональных особенностей конкретного человека в становлении пограничного расстройства. Данные исследований показывают взаимосвязь между пограничным состоянием и проблемами в функционировании определенных структур мозга.

Рекомендуем: Возбудимость: понятие в психологии

Также многое можно объяснить социальными условиями жизни общества. Выделяется ряд причин, которые тесно связаны с развитием пограничных состояний. Среди них Александровский называет:

• Экологическое неблагополучие.
• Стихийные бедствия.
• Рост числа беженцев.
• Опасные условия труда.

Характерные проявления

В основном, говоря об этих видах расстройств, имеют в виду неврозы, иногда – невротические реакции, психопатии. И если последние имеют чисто биологическую природу (органическую недостаточность), то социальные проблемы приводят к невротическим реакциям.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Характерная черта неврозов – сохранение критики к происходящему. Невротические реакции длятся в течение определенного промежутка времени, в котором можно четко выделить начало. Между тем начало психопатии установить сложно, можно лишь найти ситуацию, значительно повлиявшую на развитие психопатии, — как правило, вызвавшую конфликт.

Рекомендуем: Методы и виды психотерапии

Все остальные пограничные состояния можно уложить между невротической реакцией и психопатией. Постепенно двигаясь в направлении психопатий, мы будем наблюдать, что важность психогенных факторов падает, а биологических – возрастает.

Основная масса невротических расстройств подразделяется на невротические реакции, собственно сами неврозы, а также развитие личности, которое можно назвать невротическим. К неврозам относят неврастению (легкая возбудимость и быстрая истощаемость), психастению (душевная слабость, первая сигнальная система оказывается менее проявлена, чем вторая, от этого масса нерешительности), навязчивые состояния (мысли, страхи, желания, от которых невозможно избавиться) и истерию (очень яркое восприятие мира полностью купирует рациональность).

Одно из новых пограничных расстройств – ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Суть его в том, что после пережитого сильного стресса (катастрофа, массовые убийства, военные действия, стихийные бедствия) у человека развивается тревожность, в памяти могут постоянно воспроизводиться сцены прошлого, из-за чего повышена агрессивность, происходит избегание любых психических нагрузок.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

К пограничным расстройствам относятся и социально-стрессовые, которые возникают в определенных социальных, экономических и политических условиях. Социально-стрессовые расстройства характеризуются тем, что социальные катаклизмы вторгаются в психическую жизнь огромного количества людей. Высок риск развития социально-стрессового расстройства в ситуациях, связанных с изменением образа жизни, принятого большинством, религии или основной идеи государства.

Рекомендуем: Что такое ангедония?

Изучение психопатий (устойчивых дисгармоничных изменений характера при отсутствии серьезных психических нарушений) началось уже в XVIII веке. К настоящему времени в науке психопатии приобрели новое имя – расстройства личности.

Основными характеристиками расстройства личности являются стойкость изменений характера, их тотальность и проблемы с социальной адаптацией. Оценки распространенности колеблются от 5 до 10%, при этом среди осужденных людей с такими расстройствами уже целая четверть.

Предположительно, расстройства могут возникать только вследствие врожденной предрасположенности, хотя есть и другие точки зрения. Основными их признаками являются эмоционально-волевые нарушения, утрата контроля над деятельностью.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

На разных этапах каждая из рассмотренных форм пограничных расстройств выражается по-разному. Если говорить об общем виде, то формам можно сопоставить следующие нарушения:

• Адаптационные реакции: астения, тревожность, расстройства сна.
• Невротические реакции: тревога и страх, невротические расстройства, декомпенсация.
• Неврозы: депрессивность, неврастения, ипохондрия, навязчивости.
• Развитие личности с нарушениями: стойкие личностные изменения.
• Реактивные психозы: страх, дезорганизация, путанность сознания, некритичность к собственному состоянию.

Оказание помощи

Клинико-эпидемиологические исследования показывают нарастание проблем с психическим здоровьем населения. При этом даже люди с выраженными расстройствами не находят квалифицированной помощи ввиду того, что их не выявляют, а их состояние не диагностируется. Появляются новые формы психической дезадаптации, причины которых кроются в социальных условиях жизни.

Пограничные состояния психики могут значительно понижать качество жизни человека. Необходимость серьезного психиатрического вмешательства обычно отсутствует, для этих людей первична помощь в социальной сфере.

Лечение такого рода расстройств в психиатрии всегда было сопряжено с выяснением причин их возникновения. Микро- и макросоциальные конфликты, в которые вовлечены люди по всему миру, – прекрасная почва для развития нарушений психики.

Благодаря анализу факторов, которые породили образование слабых нарушений психики или сыграли ведущую роль в их развитии, можно выделить несколько путей для профилактических действий. Необходимость реализации каждой из мер профилактики зависит от конкретных условий:

• В некоторых случаях достаточно квалифицированно и доступно рассказать о волнующих людей проблемах, и уровень психической дезадаптации значительно снизится.
• Психоэмоциональное перенапряжение больших групп легко снижать путем вовлечения их в обсуждение важных вопросов, относящихся к их быту и жизнедеятельности в условиях экстремальных происшествий.
• Иногда целесообразно эвакуировать людей из районов, где произошли бедствия.
• Там, где сильны нагрузки на психику, необходимо создать места для эмоциональной разгрузки. Этот вопрос стоит особенно остро в ситуациях скопления беженцев или пострадавших от стихийных бедствий.

Пограничное состояние может приводить к социальной дезадаптации, поэтому нуждается в своевременной диагностике и лечении. Не стоит затягивать с посещением врача: эта группа расстройств, как правило, нуждается в щадящем лечении, поэтому не доставит больших неудобств. Больным не обязательно и даже нежелательно находиться в стенах больницы, они безобидны для окружающих, вероятность стабилизации их состояния и роста качества жизни при лечении высока. Автор: Екатерина Волкова