Деменция: симптомы и лечение

Деменция… Родственники людей преклонного возраста слышат этот пугающий диагноз все чаще. Сейчас в мире примерно 47,5 миллионов человек с этим расстройством, и ежегодно регистрируется еще почти восемь миллионов заболевших, сообщала в 2016 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Как же проявляется синдром деменции и что можно сделать, чтобы его предотвратить? Что такое деменция у пожилых людей и только ли с возрастом она возникает?

Общие сведения

Деменция — это устойчивое разрушение когнитивных (познавательных) способностей человека. Слово dementia c латинского переводится как «безумие». Как говорят специалисты, признаки деменции выражаются в частичной или полной утрате приобретенных знаний и умений и невозможности освоения новых. Это значит, что ухудшаются память и мышление, навыки счета и ориентирования в пространстве, деградирует речь пациента.

Как правило, со временем деменция только прогрессирует: ее симптомы становятся все более и более выраженными, а человек — все менее и менее приспособленным к нормальной жизни.

Деменция — приобретенное состояние, ее причины объясняет не недоразвитие психики, а ее преждевременный распад. Иными словами, деменция и олигофрения — это не одно и то же (напомним, что олигофренией называется слабоумие врожденное или появившееся в младенческом возрасте).

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Расхожие формулировки «старческое слабоумие» или «старческий маразм» — все это народные названия данного расстройства. В подавляющем большинстве случаев деменция действительно диагностируется у пожилых людей, хотя ее симптомы отнюдь не являются нормальными признаками старения.

Рекомендуем: Что изучает геронтопсихология?

Старческая деменция, вернее, то, что число больных ею возрастает с каждым годом, — это в какой-то степени обратная сторона увеличения продолжительности жизни и качества медицины. Люди живут дольше, а это в том числе означает, что больше будет регистрироваться заболеваний, развивающихся в пожилом возрасте. Например, деменция альцгеймеровского типа или болезнь Альцгеймера — это, по разным данным, от 50 до 70% всех случаев явления.

Кроме того, расстройство может поражать и молодых: ранняя деменция способна развиться уже после 30 лет. Причины деменции в раннем и старческом возрасте, конечно, различны.

Если обобщить, то недуг развивается в результате поражения мозга из-за травмы, заболевания или долговременных пагубных пристрастий. В любом случае деменция не возникает внезапно, хотя начальные ее симптомы часто остаются без внимания.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Ну кто заподозрит неладное, если человек (особенно если он еще относительно молод) стал чуть более рассеян и забывчив? Это же просто усталость или проблемы в семье или на работе! Возможно, так и есть, но, к сожалению, эти, на первый взгляд, пустяковые проявления могут быть свидетельством необратимых нарушений в работе мозга.

Разновидности и течение заболевания

Специалисты ВОЗ различают три основных стадии деменции: раннюю, среднюю и позднюю, но нужно учитывать, что скорость развития расстройства у разных людей неодинакова.

Как уже отмечалось, поведение больного с ранней стадией почти не отличается от обычного. Становится немного сложнее ориентироваться на, казалось бы, хорошо знакомой местности и следить за временем, мелкие детали то и дело вылетают из памяти. Человеку свойственны перемены настроения, импульсивность. Окружающие и не догадываются, что за болезнь поразила родственника или знакомого.

А вот изменения в поведении больного на средней стадии уже не могут остаться незамеченными. Ухудшается память на недавние события, человек перестает узнавать знакомых, может потеряться даже в пределах собственного жилища, в повседневной жизни нуждается в посторонней помощи.

Рекомендуем: Аменция — это

Простые бытовые операции (зажечь плиту, ответить на звонок телефона) становятся непреодолимой проблемой. Страдающий от деменции человек может стать подозрительным, агрессивным или, наоборот, ко всему безучастным.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Когда болезнь вступает в третью стадию, пациент уже полностью зависим от окружающих, которых он, впрочем, почти не узнает. Больного нужно кормить, помогать ему выполнять гигиенические процедуры, следить, чтобы человек не нанес себе повреждений или не сбежал в неизвестном направлении. От прежней личности не остается почти ничего.

Классификация деменции может проводиться по различным показателям: локализации, степени выраженности, причине возникновения и другим. Например, виды деменции по локализации, то есть по тому участку мозга, где возникает очаг болезни, включают корковую, подкорковую, корково-подкорковую и мультифокальную формы явления.

Рекомендуем: Что такое амнезия?

При первой (поражена кора мозга) наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, а двигательные выражены слабо; при второй, когда страдают подкорковые структуры, наблюдается противоположная ситуация. Третий тип сочетает симптомы предыдущих. Четвертая форма расстройства характеризуется многочисленными очагами поражения и стремительным развитием.

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

По степени поражения интеллекта выделяют лакунарную и тотальную деменцию. Главный критерий перехода от одной формы к другой — сохранение или утрата критического отношения пациента к себе. При тотальной деменции пациент совершенно теряет способность критически себя оценивать и анализировать, происходит полная деградация личности.

Также можно столкнуться с такой формулировкой, как парциальная деменция, — что это такое? По мнению некоторых исследователей, это отдельный, промежуточный вид расстройства, по мнению других — синоним лакунарной деменции.

Наконец, деменция может группироваться в зависимости от того, чем она вызвана, то есть виды расстройства в данном случае совпадают с его причинами.

• Деменция при болезни Альцгеймера. Как уже упоминалось, это самая распространенная форма. Первое ее проявление — ослабление памяти.
• При эпилепсии и шизофрении. Пациент становится злопамятным, мстительным, рассеянным, склонным к чрезмерной обстоятельности.
• При рассеянном склерозе. Характерна в основном для молодых людей, поскольку и само заболевание диагностируется в период от 15 до 40 лет. Возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
• Алкогольная.
• Токсическая. Развивается при долговременном употреблении больших доз некоторых препаратов, например антидепрессантов.
• Травматическая. Возможна как после однократной травмы, так и вследствие многократных микротравм (например, у спортсменов-борцов).
• Сосудистая — возникает при нарушении кровообращения в головном мозге.
• Смешанная — проявляется как побочный симптом нескольких заболеваний.

Лечение и профилактика

Хотя темпы распространения деменции продолжают прогрессировать, сама она остается малоизученным феноменом.

Эксперты в области здравоохранения признают: особенно редки исследования, которые выявляют изменяемые факторы риска развития слабоумия. Что такое изменяемые риски? Те, которые человек в состоянии снизить, а в лучшем случае исключить вообще; те, отталкиваясь от которых, можно разработать методику профилактики.

Рекомендуем: Высшие психические функции

Скачайте бесплатно: 5 книг, которые изменят вашу жизнь! ♡

Таким образом, профилактика деменции пока ограничена достаточно общим списком рекомендаций. В целом она направлена на предотвращение диабета, гипертонии, атеросклероза (заболеваний, нарушающих нормальное кровообращение в мозге) в преклонном возрасте, а также на следование здоровому образу жизни. Приведенные советы в равной степени полезны как для молодых, так и для пожилых людей.

• Регулярная физическая активность (важно, чтобы нагрузки были умеренными).
• Снижение количества потребляемых спиртных напитков (лучше, конечно, отказаться от них в принципе). То же относится к сигаретам.
• Контроль массы тела.
• Умственная деятельность. Мозг нужно тренировать в любом возрасте: читайте, учите языки, решайте математические задачи.
• Разнообразное питание (в рацион желательно включать рыбу и морепродукты, орехи, овощи, фрукты, нежирное мясо).
• Полноценный отдых.
• Внимательное отношение к своему здоровью: контроль уровня холестерина и артериального давления.
• По возможности отсутствие сильных стрессов, длительного психологического напряжения, угнетенного состояния.

Небольшая ремарка к последнему пункту: деменция у пожилых людей, тоскующих от одиночества, регистрируется чаще, чем у стариков, окруженных детьми и внуками.

Недостаток знаний о деменции (в том числе и среди медицинских работников) затрудняет и уход за больными, особенно на поздней стадии расстройства. Это приводит к тому, что в лечебных учреждениях к страдающим деменцией часто применяют меры физического принуждения, не уделяют достаточного внимания как самому пациенту, так и его близким. Отчасти поэтому многие предпочитают самостоятельно ухаживать за больным, несмотря на то, что прогрессирующая деменция родственника — серьезное испытание для всех членов семьи.

Лечение и старческой, и ранней деменции во многом зависит от причин, ее вызвавших. Так, если разрушительные процессы в нервной системе необратимы, то врачи способны лишь затормозить их. В таком случае особенно важно как можно раньше диагностировать заболевание, тогда помощь врачей будет наиболее эффективна.

Если же деменция обратима (например, при токсической форме), то врач назначит подходящее лечение. Кстати, помимо лекарств психиатрия предлагает и альтернативные способы. Например, ароматерапия, трудотерапия, музыкотерапия…

Старческая деменция может лечиться с помощью такой необычной методики, как реминисцентная терапия. Она заключается в том, что пациент рассказывает о прошлом, анализирует его — так тренируется память и активизируется мыслительная деятельность. Автор: Евгения Бессонова